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關於《2019年第二次開展門診特殊慢性病人員體檢鑒定的通告》

2019-10-29 來源:下載APP領彩金市醫療保障局
    

  

  根據《關於規範和優化醫療保障部分待遇支付業務經辦規程的通知》(黑醫保函【2019】47號)文件精神,為做好下載APP領彩金門診特殊慢性病患者的醫療保障服務,進一步方便群眾享受門診特殊慢性病待遇,結合下載APP領彩金實際情況,再次開展本年度申報門診特殊慢性病人員體檢鑒定工作。

  一、體檢對象:凡下載APP領彩金城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險正常繳費並患有規定特殊慢性病的人員,均可按規定申請。

  二、申報及體檢地點:下載APP領彩金市人民醫院。

  三、申報材料時間:2019年11月25-11月29日。

  四、體檢時間:2019年12月4日-- 5日。

  五、準入標準:按照牡丹江市規定的慢性病準入標準執行,采取專家組先初審,初審通過後進行體檢鑒定的程序。

  六、門診慢性病病種範圍:肺源性心髒病(慢性心力衰竭)、冠心病(心功能不全3級以上)、腦血管病後遺症(合並肢體功能障礙)、肝硬化失代償期、糖尿病合並症、係統性紅斑狼瘡、嚴重精神障礙疾病、癲癇、高血壓(Ⅲ期以上)、風濕性心髒病(心功能不全3級以上)、慢性腎功能不全(Ⅲ期以上)、再生性障礙性貧血、類風濕性關節炎(有嚴重肢體功能障礙)、活動性肺結核、房顫、慢性阻塞性肺疾病。

   七、申請時需提交以下材料:

   1.近期的二級以上綜合醫院(含下載APP領彩金市人民醫院)住院病曆複印件(專科疾病可提供專科醫院住院病曆複印件);

  2.本人戶口薄原件及複印件(首頁和本人頁)、社保卡原件及複印件、一寸照片兩張;

   3.外地戶籍的居民參保人員除提供以上相關材料外,還要提供申請時本人在下載APP領彩金三年(不包含三年)以上的連續參加醫療保險繳費記錄。

    八、注意事項:

  1. 尿毒症門診透析治療可隨時持相關材料到醫療保障局綜合業務科申請,惡性腫瘤門診放、化療及口服抗腫瘤藥物治療,器官、組織移植術後抗排異治療,冠心病支架術後,肺結核這四種疾病可隨時持相關材料到下載APP領彩金市人民醫院醫保科申請,醫院組織相關專家進行鑒定。其餘疾病持全部材料在規定時間內到市人民醫院進行申報和體檢鑒定。

  2.申請人請認真核對診斷鑒定標準,結合自身病情,酌情申報,病情較輕,不符合診斷標準的,不要進行申報,以免增加個人鑒定費用負擔。

  3.體檢當日,初審合格的申請人在市人民醫院收費窗口支付專家會診費用(按病種收取會診費,每個病種會診費20元)。未支付專家會診費用和未在規定時間申請鑒定的,視為自動放棄。

  4.在病情體檢鑒定環節中,申請人不按鑒定專家要求完成輔助檢查項目的,按不合格處理。輔助檢查項目費用由申請人自付。

  5.臥床病人及八十歲以上的老年人可由家屬代為申請,經專家初審合格免檢。

  九、體檢流程:申請人於2019年11月25日至11月29日到市人民醫院二樓醫療保險管理辦公室遞交慢病申報材料(遞交材料時需繳納體檢掛號診查費及診療卡費共計4元,初審不合格者退回此筆費用),慢病申請人於2019年12月4日或5日到市醫院二樓醫療保險管理辦公室領取本次體檢檢查單及診療卡,到門診一樓收款處繳費後,統一參加本次慢病體檢,體檢結束後由工作人員將相關檢查報告單統一歸檔到材料中,三個工作日內由專家組做出最終評審。

  十、結果公示:病情鑒定結果於體檢結束十個工作日後在下載APP領彩金下載APP領彩金網站公示。通過的申請人在鑒定結果公示結束後,到醫療保障局綜合業務科領取《特殊慢性病患者門診醫療手冊》,並享受補貼待遇。

  十一、申請人所提供病曆複印件及其它相關醫學資料必須真實有效,對偽造醫學資料的,冒名頂替參加體檢鑒定的,或夥同醫務人員偽造鑒定結果的,追回補貼費用,三年內不享受申報特殊慢性病補貼待遇。體檢醫院協助申請人偽造鑒定結果騙取慢性病待遇的,按《社會保險法》相關規定處理,同時取消造假醫生接診醫保患者的資格。

  十二、自本通告發布之日起,住院治療產生的住院病曆,不得參加本次門診特殊慢性病申報。

   

   

   

   下載APP領彩金市醫療保障局

    2019年10月29日


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承辦單位:下載APP領彩金市人民下載APP領彩金辦公室
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